Jeffrey P. Gale, P.A. // Chwa Medikal Limite nan Ka Konpansasyon Travayè Florid yo

Lwa Florid § 440.13 gouvène dispozisyon swen medikal anba sistèm konpansasyon travayè Florid la. Anjeneral, anplwayè a ak konpayi asirans li a (kolektivman, “E/C”) egzèse yon kontwòl sibstansyèl sou swen medikal yon travayè blese.

Manifestasyon ki pi enpòtan nan kontwòl sa a se dwa legal E/C a pou chwazi doktè otorize pou trete moun ki fè reklamasyon an. An pratik, dinamik sa a souvan lakòz opinyon medikal ki aliyen ak enterè E/C a, souvan nan detriman travayè blese a. Piske doktè sa yo depann sou referans konpayi asirans pou yon gwo pòsyon nan pratik yo, opinyon yo ka—konsyaman oswa otreman—reflete reyalite ekonomik sa a.

Sepandan, nan kèk okazyon limite, doktè ijans lan pèdi kontwòl swen medikal la tanporèman. Senaryo ki pi komen an rive lè moun k ap fè reklamasyon an sibi blesi grav ki mande entène lopital ak operasyon dijans. Nan ka sa yo, chirijyen k ap bay tretman an—sitou yon moun ki gen yon pratik prive—souvan kontinye kòm doktè prensipal la apre moun k ap fè reklamasyon an kite lopital la. Pandan ke doktè sa a pa chwazi pa doktè moun k ap fè reklamasyon an, doktè moun k ap fè reklamasyon an pa chwazi non plis. Malgre sa, kontwòl inisyal doktè ijans lan sou seleksyon doktè a deranje.

Seksyon 440.13(2)(c) nan Lwa Florid yo bay E/C a yon “peryòd tan rezonab” pou bay premye tretman ak swen medikal. Si E/C a pa fè sa, moun k ap fè reklamasyon an “ka jwenn premye tretman sa a sou kont anplwayè a”. Menm lè sa a, sepandan, lwa a pèmèt E/C a reprann kontwòl swen medikal la pita.

Prensip sa a te ilistre nan ka Carmack kont Eta Florid, Depatman Agrikilti, 31 So. 3d 798 (Fla. 1st DCA 2009). La, moun ki te fè reklamasyon an te soufri yon aksidan ki ka resevwa konpansasyon, men Tribinal E/C a te refize otorize tretman sikyatrik ki soti nan blesi fizik nan janm ak nan do moun ki te fè reklamasyon an. Moun ki te fè reklamasyon an te chèche tretman ak yon sikyat poukont li epi li te depoze yon Petisyon pou Benefis pou mande otorizasyon swen nan tan lontan ak nan lavni ak doktè sa a. Jij Reklamasyon Konpansasyon an te bay lòd pou Tribinal E/C a peye pou tretman an jiska dat dènye odyans lan, men li te refize otorize swen kontinyèl ak sikyat moun ki te fè reklamasyon an te chwazi a. Okontrè, yo te pèmèt Tribinal E/C a chwazi yon lòt sikyat. Tribinal Apèl Premye Distri a te konfime sa, sa ki te ranfòse kapasite Tribinal E/C a pou reprann kontwòl sou swen medikal la menm apre yon premye echèk pou otorize tretman.

Seksyon 440.13(2)(f) nan Lwa Florid yo bay sa ki souvan sèl opòtinite enpòtan pou yon moun k ap fè reklamasyon chwazi yon doktè ki pral rete otorize pou lavni. Sepandan, opòtinite sa a rive sèlman lè E/C a komèt yon erè legal. Pati ki enpòtan nan lwa a bay:

Sou demann alekri anplwaye a, konpayi asirans lan dwe bay anplwaye a opòtinite pou chanje doktè yon fwa pandan tretman an pou nenpòt aksidan… Konpayi asirans lan dwe otorize yon lòt doktè ki pa dwe afilye pwofesyonèlman ak ansyen doktè a nan lespas 5 jou apre li fin resevwa demann lan. Si konpayi asirans lan pa bay yon chanjman doktè jan anplwaye a mande a, anplwaye a ka chwazi doktè a epi doktè sa a dwe konsidere kòm otorize si tretman y ap bay la konpanse epi li nesesè medikalman.

Nan ka Zekanovic kont American II, Corp., 208 So. 3d 851 (Fla. 1st DCA 2017), Distri a pa t reponn nan senk jou a demann alekri moun ki te fè reklamasyon an pou yon chanjman doktè yon sèl fwa anba seksyon 440.13(2)(f). Moun ki te fè reklamasyon an te depoze yon Petisyon pou Benefis apre sa pou mande otorizasyon yon doktè espesifik kòm chanjman yon sèl fwa li. Malgre ke JCC a te jwenn ke moun ki te fè reklamasyon an te gen dwa pou chanjman yon sèl fwa a, JCC a te konkli ke paske moun ki te fè reklamasyon an pa t ko jwenn tretman ak doktè li te mande a anvan yo te pase lòd la, Distri a te kenbe dwa pou chwazi doktè ranplasman an. Nan apèl la, Premye Distri a te ranvèse desizyon an, li te deside ke echèk Distri a pou reponn alè te fè li pèdi dwa li pou chwazi doktè a, epi ke moun ki te fè reklamasyon an te gen dwa pou trete ak doktè li te chwazi a.

Nan pratik nou an, nou regilyèman mande chanjman doktè yon sèl fwa. Etandone konsekans enpòtan yon repons ki pa alè—anpalan de pèt kontwòl medikal—E/C a prèske toujou konfòme li nan senk jou legal la epi li kenbe dwa pou chwazi doktè ranplasman an. Ka kote E/C a pa reponn alè yo ra anpil. Sepandan, nan ka sa a, yon echèk konsa te rive. Li enpòtan pou note ke neglijans lan sanble akòz avoka opozan an olye ke ajistè a. Nan enterè pwofesyonalis, nou te ofri pou travay an kolaborasyon ak avoka a pou idantifye yon lòt doktè ki akseptab pou tou de pati yo. Diskisyon sa yo jiskaprezan pa reyisi, paske nou pa vle dakò ak youn nan doktè karyè yo chwazi regilyèman. Antretan, moun ki fè reklamasyon an pwograme pou trete ak doktè li te chwazi a pita nan mwa sa a. Avoka opozan an konprann ke si pa gen yon akò sou yon lòt doktè anvan randevou sa a, E/C a ap oblije otorize tretman ak doktè moun ki fè reklamasyon an chwazi a dapre seksyon 440.13(2)(f).

**************************************

Kontakte nou nan 305-758-4900 oubyen pa imèl pou w konnen dwa legal ou yo.

Jeffrey P. Gale, P.A. se yon kabinè avoka ki baze nan Sid Florid ki angaje nan sistèm jidisyè a epi pou reprezante epi jwenn jistis pou moun – pòv yo, moun ki blese yo, moun ki bliye yo, moun ki pa gen vwa yo, moun ki san defans yo ak moun ki kondane yo, epi pou pwoteje dwa moun sa yo kont opresyon kòporasyon ak gouvènman an. Nou pa reprezante gouvènman, kòporasyon oswa gwo enterè biznis yo.

Pandan ke rezolisyon rapid nan pwoblèm legal ou a se objektif nou, apwòch nou an fondamantalman diferan. Kliyan nou yo se “moun” epi yo pa “ka” oswa “dosye”. Nou pran tan pou nou bati yon relasyon ak kliyan nou yo, nou reyalize ke se sèlman atravè yon entèraksyon ki gen sans nou ka pi byen sèvi bezwen yo. Nan fason sa a, nou te kapab pi byen ede moun ki bezwen reprezantasyon legal.

AVÈTISMAN: Enfòmasyon sa a ki bay pa Jeffrey P. Gale, P.A. se pou rezon enfòmasyon sèlman epi li fèt pou itilize kòm yon gid ki pa legal anvan konsiltasyon ak yon avoka ki abitye ak sitiyasyon legal espesifik ou a. Li pa ta dwe konsidere kòm konsèy legal oswa konsèy. Pa gen okenn entansyon pou bay konsèy legal oswa konsèy sa yo, ni eksplisitman ni enplisitman. Enfòmasyon sa a pa ranplase konsèy oswa konsèy yon avoka. Si ou bezwen konsèy legal, ou ta dwe chèche sèvis yon avoka.